对于许多人来说，提到癌症风险因素，首先想到的是日晒、吸烟和家族病史。虽然感染很少上榜，但新研究显示全球八分之一的癌症实际上是由感染引起的。这些病毒、细菌和其他微生物是周一发表在《柳叶刀肿瘤学》（The Lancet Oncology）上的一篇新论文的重点，该论文将2024年估计230万新癌症病例（占所有新病例12%）归因于这些传染原。
正文
许多人想到癌症风险先是日晒、吸烟和家族史。感染虽很少被列其上，新研究显示全球八分之一的癌症实际由它引起。研究人员估算2024年全球230万新发癌症病例（占12%）归咎于病毒、细菌等传染源，论文周一发表于《柳叶刀肿瘤学》。
世界卫生组织下属国际癌症研究署（IARC）团队发现，致癌感染中病例最多的是幽门螺杆菌，可增加胃癌风险，2024年造成76万例，主要在东亚。人乳头瘤病毒（HPV）紧随其后，它引发全部宫颈癌及部分肛门、外阴、阴道、阴茎和头颈癌，全球近75万例，撒哈拉以南非洲高发。乙肝和丙肝病毒也与大量肝癌相关。
研究者首次将更多癌症与感染挂钩，清单扩增至额外16种。法国里昂癌症流行病学家、合著者加里·克利福德说，科学显著进步，“新传染源被确认致癌，已知病原能引发的癌症种类证据也增多”。新增包括HIV关联宫颈癌，以及罕见默克尔细胞多瘤病毒致恶性皮肤癌。
为得出数据，研究者先确认致癌感染，再算特定感染所致癌症比例，套用全球新发癌症数据库。
另一重点是EBV（Epstein-Barr病毒），2024年关联全球约26万例，可致鼻咽癌、部分胃癌和霍奇金淋巴瘤。克利福德说：“EBV致癌负担过去未计入，现被认可。”EBV也是多发性硬化关键风险，且无疫苗或抗生素可用，他说需成为预防焦点。
全球报告显示区域差异大，源于历史不公。建立筛查接种的高收入国表现好，资源少国预防治疗有限。北美感染致癌负担较低，但幽门螺杆菌和HPV最常见。
感染导致加拿大癌症
加拿大2019年研究估计感染致癌率为4%，蒙特利尔流行病学家卡雷娜·沃列斯基领导加方团队。她说新全球数据表明12种感染各自重要性。加国感染患病率较低，但每年仍致超7000例癌症诊断。
加拿大癌症协会政策主任伊丽莎白·霍尔姆斯说，HPV在加受密切关注。因儿童疫苗计划，宫颈癌发病率曾稳步降，但去年持平。她忧心2040年消除宫颈癌目标恐难达成，除非率再次下降。HPV经性接触传播，疫苗防最常见致癌型。加消除计划目标接种和筛查率达90%并确保随访。霍尔姆斯说仅五省超80%，一省低至66%。
温哥华2024年1月已在推行居家HPV自测试剂盒。
可能导致癌症的胃部细菌
致癌症最多的是幽门螺杆菌，1980年代发现，主致胃癌。东亚如日韩中负担最重，加拿大亦然。麦马斯特大学胃肠学家保罗·莫耶迪说，每年约2000加拿大人死于胃癌。他主张普遍筛查，可通过血、呼气、便样或内镜检出，两周抗生素联合治疗。
显微镜图像显示含EBV的白血病细胞在荧光下发绿光。
幽门螺杆菌关联童年拥挤居住和卫生差。多数终身无碍，不治则部分致溃疡胃癌。莫耶迪说胃癌相较其他癌不优先，但高危群如家族史或原住民社区筛查可救命，应征询长者意愿提供。
评论
讨论聚焦癌症预防的可行性与阻碍，多数强调生活方式、污染与疫苗普及不力，少数质疑感染致癌的直接因果，并有声音指政策倒退将抵消医学进步。
多数癌症源于可调整的环境与生活方式因素
- 改善肥胖、不良饮食、吸烟饮酒等四点可显著降低患癌概率，属于个人可控制风险（认可度：较多人） > 抓好肥胖、饮食、烟酒四件事，患癌几率能降一半以上（@toasty228）
感染相关癌症的防治痛点在于交付而非技术缺失
- 许多感染相关癌症已有疫苗和筛查，但获取与接种不均，只有真正可及才能减负（认可度：较多人） > 疫苗和筛查手段存在，但人们能否真正用上是减轻癌症负担的关键（@samso26）
制度信任危机与监管倒退使预防知识无法落地
- 疫苗犹豫源自对机构透明度的不信任，极右势力破坏信任、放松污染监管，令已有防癌知识失效（认可度：较多人） > 政府若更在乎权力而非服务民众，再好的防癌知识也毫无用处（@Frieren）
新污染物与政策放松将推高未来癌症率
- 美国淡水与母乳普遍存在永久化学品和微塑料，同时电厂、采矿及发射污染加重，癌症率难降（认可度：少数人） > 永久化学品无处不在加上污染管制撤销，下个十年癌症率只会更糟（@ck2）
感染与癌症的因果可能受免疫状态混淆
- 病毒在人群中广泛携带却不一定致癌，可能是免疫监视失效共同导致感染与肿瘤（认可度：少数人） > 很多人携带病毒却不患癌，或许是免疫系统失灵同时引发了感染和癌症（@hobo123）
个人接种HPV疫苗是最易行的防癌干预
- 呼吁未接种者尽快接种，作为降低癌症风险最简单的个人行动（认可度：较多人） > 还没打HPV疫苗就去打，那是降低患癌风险最轻松的措施（@jobs_throwaway）
有价值的补充
- 若能将感染相关癌症按“已有工具可预防”与“仍无有效干预”拆分估算，可更精准指导公卫投入。
- 微塑料与永久化学品已侵入母乳和全部淡水，这类新型环境暴露在传统生活方式建议中常被忽略。