根据KFF的研究，明年通过Healthcare.gov或州市场购买ACA医疗保险的人平均保费将上涨75%。保险公司在提交费率时提到，主要原因是联邦政策中增强的保费税收抵免即将到期，而非药品或医院费用的上涨。这一变化将影响无法通过工作获得保险且不符合医疗补助或医疗保险资格的人群。

根据KFF（一个无党派健康政策研究组织）的分析，明年通过Healthcare.gov或州级市场购买健康保险的人将面临保费大幅上涨。具体来说，购买《平价医疗法案》（ACA）保险的平均个人将支付比现在高出75%的保费。

保费上涨的原因

保险公司通常在夏季设定下一年的保费，并提交给州监管机构。KFF的研究人员会仔细审查这些文件，以了解消费者未来一年的健康保险成本。今年，保险公司在解释保费上涨时，主要提到了联邦政策的变化，特别是ACA市场中增强的保费税收抵免政策的到期。

疫情时期的补贴

这些增强的补贴是在拜登政府时期为应对COVID-19疫情而推出的，显著降低了这些保险计划的保费。由于保费降低，注册人数翻了一番多，今年1月达到了创纪录的2400万人，使得未参保率降至历史最低水平。

补贴到期的影响

随着这些补贴在明年到期，保费将大幅上涨。例如，如果某人今年每月支付60美元的保费，明年可能将支付105美元。健康的人可能会认为高保费不值得，选择不购买保险，从而增加未参保人数。国会预算办公室估计，补贴到期将使未参保人数增加420万。

保险池的变化

如果健康的人选择退出，保险池中将剩下那些成本更高的人，如有慢性病或需要昂贵药物的人。因此，保险公司预计市场将变得更“病态”，并因此提高保费。

补贴延期的可能性

尽管国会可以延长这些补贴，但这需要特朗普总统和共和党议员支持《平价医疗法案》，这不太可能。共和党研究委员会的2025财年预算称，这些补贴“只会延续保费不断上涨和联邦救助的无休止循环，纳税人被迫买单。”参议院HELP委员会主席比尔·卡西迪去年也敦促国会拒绝延期，称这些补贴“掩盖了奥巴马医保不可持续的成本飙升。”

影响范围

KFF的Cox指出，过去几年中新增的参保者中有很大一部分生活在共和党控制的州，如德克萨斯、佛罗里达和乔治亚州。如果高保费导致人们无法负担保险，这些州的ACA市场增长可能会逆转。

结论

国会预算办公室估计，由于增强税收抵免的到期以及其他市场变化，目前通过ACA获得保险的820万人将失去保险。这些变化包括特朗普政府和国会通过法规和《一揽子美丽法案》对市场进行的调整。

评论总结：

1. 对保费上涨的震惊与不满

   • 评论1和评论13提到保费大幅上涨，分别提到75%和43%的涨幅，引发了对保险市场的不满。
     • “Man I thought we were getting raked with our 8% increase. 75% is unbelievable.”
     • “In the renewal quote we just got, our small company premiums went up 12 percent while employee contributions went up 43 percent.”

2. 对ACA（奥巴马医改）及其补贴政策的讨论

   • 评论6和评论14讨论了疫情期间的补贴政策到期对保费的影响，认为补贴的取消导致了保费上涨。
     • “enhanced premium tax credits were extended to 400% federal income poverty level during COVID.”
     • “Now health insurance companies are raising their rates on those specific plans since the government is no longer partially funding it.”

3. 对美国医疗保险体系的批评

   • 评论2和评论7批评了美国基于就业的保险体系，认为其不合理，并质疑美国为何没有更好的医疗系统。
     • “The job-based insurance system in USA is so bogus.”
     • “I’ve never understood why America doesn’t have a decent health care system.”

4. 对保险公司行为的质疑

   • 评论14和评论15认为保险公司借机过度提高保费，以获取更多利润。
     • “Then I am convinced the insurance companies raised their rates more than strictly required.”
     • “This is either clickbait or a NPR scare tactic.”

5. 对ACA设计及其稳定性的讨论

   • 评论8提到ACA的“三脚凳”设计（非歧视、个人强制和补贴），认为移除其中一项会导致市场不稳定。
     • “If you remove one of legs of the stool, the market becomes unstable and you see price spirals like this.”

6. 对Medicaid削减的担忧

   • 评论9指出Medicaid削减将对ACA市场和医疗基础设施产生中期影响。
     • “The bill’s Medicaid cuts will also impact the ACA market and health infrastructure broadly in the medium term.”

7. 对术语“Obamacare”的讨论

   • 评论5提到“Obamacare”这一术语的使用，并质疑公众是否知道它与ACA是同一事物。
     • “The article sometimes throws in the term Obamacare — is it still popularly called that?”

8. 对政府行为的批评

   • 评论3认为政府的不人道行为将持续，直到引入负面刺激。
     • “the behavior will continue until a negative stimulus is introduced.”

总结：

评论主要围绕美国医疗保险保费上涨、ACA补贴政策、保险公司行为以及美国医疗体系的缺陷展开。多数评论对保费上涨表示震惊和不满，批评保险公司和政府的行为，并质疑美国医疗保险体系的合理性。同时，也有评论探讨了ACA的设计及其稳定性，以及对Medicaid削减的担忧。